.png)
"The Expert Report" intervju med Dr. John C. Lowe
Skrevet av Mark Swanson, ND
Originalspråk: Engelsk
Mark Swanson: Intervjugjesten min er Dr. John Lowe, forfatter av The Metabolic Treatment of Fibromyalgia (1), en ekstraordinær og omfattende tekst på 1100 sider, som jeg syntes var en fascinerende reise gjennom skjoldbruskkjertelvitenskapen. Hans banebrytende arbeid skaper en overbevisende kobling mellom fibromyalgi og funksjonelle forstyrrelser i thyreoideahypometabolisme og vevsresistens mot trijodtyronin (T3).
Her fortsetter han sine frittalende synspunkter ved å ta direkte sikte på den endokrine etableringen på skjoldbruskkjertelmetabolikk og nytten av å vurdere skjoldbruskkjertelstatus slik den nå praktiseres i henhold til helsestandarden. Hans omfattende verk, forskning, behandlingsdiskusjoner og "alt om skjoldbruskkjertelen" kan bli funnet på nettstedet hans, www.drlowe.com.
Dr Lowe, jeg er veldig glad for å få muligheten til å intervjue deg. Jeg vet at du vil ha mye å dele med våre lesere. Våre øyne og ører er åpne, og vi tar notater. Prøv å holde det kort, men ikke utelat noe!
Mark Swanson: Hva er din utdanningsbakgrunn og nåværende stilling?
Dr. Lowe: Jeg mottok min kiropraktikkutdanning fra Southern California University of Health Sciences [Whittier] i 1977. Jeg har også en lavere og høyere grad i forskningspsykologi fra University of West Florida [Pensacola]. Jeg er for tiden forskningsdirektør ved Research Foundation i Houston, Texas. Vår grunnleggende forskning var i bruk av T3 hos fibromyalgipasienter og langsiktige oppfølgingsstudier på effekten av skjoldbruskkjertelhormon i denne pasientgruppen.
Mark Swanson: La oss starte med dette sitatet fra nettstedet ditt: "Jeg lærte fort i løpet av de 16 årene at endokrinologisk spesialitets dømmekraft er ødelagt av økonomiske oppmuntringer fra legemiddelfirmaer som tjener på TSH-testen og T4-erstatning."
Du sparker virkelig ifra mot The Endocrine Society her. Hvorfor?
Dr. Lowe: Den enkle grunnen til at jeg tar for meg det endokrine fellesskapet er at mitt oppdrag i livet er å lindre så mye menneskelig lidelse som jeg kan. Vi har lenge hatt rikelig med forskningsbevis for at T4-erstatning rett og slett ikke fungerer og er skadelig for for mange pasienter. Tenk på en stor samfunnsstudie (2) av T4-erstatning utført i 2002 i England. Hundrevis av pasienter fra en rekke klinikker som tok T4-erstatning ble matchet med andre pasienter som ikke var hypotyreoide og som ikke tok skjoldkjertelhormonprodukter.
De bemerkelsesverdige resultatene av denne studien var tredelt: rett i underkant av 50 % av hypothyreoideapasientene på T4-erstatning led fortsatt av hypothyroidsymptomer, de hadde en betydelig høyere forekomst av fem potensielt dødelige sykdommer assosiert med underregulering av thyroidhormon, og pasienter på T4-erstatning måtte ta flere medikamenter enn de samsvarende kontrollpersonene for å redusere hypothyreoide symptomer og kontrollere andre sykdommer som bare rammet hypothyroidpasientene.
Vi har mange slike studier som setter spørsmålstegn ved sikkerheten og effektiviteten av T4-erstatning for mange hypothyroidpasienter. Når slike studier publiseres, tyr endokrinologer ofte til skjev tenkning for å oppmuntre hypothyroidpasienter til å fortsette med T4-erstatning som den eneste foretrukket tilnærming. For meg er det åpenbart at noe annet enn de vitenskapelige funnene driver disse endokrinologene til å gå inn for bruken av kun T4-erstatning, til tross for mangel på sikkerhet og bekreftet skade.
Mark Swanson: Hva førte til at du ble så lidenskapelig opptatt av skjoldbruskkjertelen, dens misoppfatninger og behovet for revisjon?
Dr. Lowe: Jeg gikk inn i denne lidenskapelige saken av en klar grunn: Jeg ble overveldet av bevis på at konvensjonelle [allopatiske] endokrinologer og legemiddelfirmaer som tjener enormt mye på deres gjensidige interaksjon, fratok skjoldbruskkjertelpasienter god helse og velvære.
Mine egne personlige erfaringer var selvfølgelig bare hundrevis av personer jeg observerte i klinisk praksis. Endokrinologisk spesialitet var imidlertid fast bestemt: "Hvis du bruker T4-erstatning og fortsatt har hypotyreoidea-lignende symptomer, beviser det at noe annet må være årsaken til symptomene dine."
Til tross for endokrinologenes meninger, har jeg vært helt frisk på 150 mcg T3 i rundt 25 år nå. Etter alle disse årene, hadde jeg i 2011 gleden av å skrive forordet til en bok, "Recovering with T3: My Journey from Hypothyroidism to Good Health Using the T3 Thyroid Hormone", av den britiske forfatteren Paul Robinson (3).
I boken beskriver han å være fri for hypothyroidsymptomer i 10 år ved å bruke kun T3-terapi. Husk at denne terapien, etter mange endokrinologers syn, umulig kunne ha hjulpet Mr Robinson, selv om den gjorde det på dramatisk måte etter at T4-erstatning og andre former for skjoldbruskkjertelterapi hadde sviktet ham.
Mark Swanson: Du undersøker og skriver mye om hypotesen om utilstrekkelig regulering av skjoldbruskkjertelhormon. Hva omfatter dette?
Dr. Lowe: Hypotesen sier ganske enkelt dette: en lang rekke symptomer og tegn som klinikere håndterer er hovedsakelig forårsaket av for lite tyreoideahormonregulering av celle- og vevsfunksjon. Da kan man med rimelighet spørre: "For lite celle- og vevsregulering av nøyaktig hva?" Svaret på det spørsmålet varierer.
Utilstrekkelig tyreoideahormonregulering av ulike biologiske forbindelser kan gi opphav til ulike symptomer og tegn. De resulterende symptomene og tegnene er ikke nødvendigvis de samme fra individ til individ.
Dette krever at klinikere forblir åpne og mangfoldige i sine tilnærminger til differensialdiagnose. Denne kliniske tilnærmingen ble brukt mye rundt begynnelsen av det 20. århundre av den berømte Dr William Osler og hans kolleger. Jeg har funnet ut at det å studere publikasjonene deres oppmuntrer til riktig orientering, som mange av oss kaller «klinisk medisin».
Mark Swanson: Forklar behandlingsrasjonale for metabolsk rehabilitering.
Dr. Lowe: Da jeg først utviklet metabolsk rehabilitering, var intensjonen min å lage en diagnostisk og behandlingstilnærming som lignet de systematiske tilnærmingene til fysisk og kardiovaskulær rehabilitering. Jeg gjorde mitt beste for å sammenligne rehabiliterende metabolske funksjoner i pasientenes kropper og sinn med de to bedre kjente metodene for rehabilitering av pasienter: fysisk og kardiovaskulær helse og velvære.
Når det gjelder metabolsk rehabilitering, var formålet å hjelpe pasienter til å gjenopprette sin fulle biokjemiske og fysiologiske helse og velvære. Vår tilnærming var å systematisk korrigere alle hindringer for normal cellulær og fysiologisk metabolisme.
Mark Swanson: Hva er forskjellen (og misoppfatninger) mellom hypotyreose og skjoldbruskkjertelresistens?
Dr. Lowe: Den viktigste misforståelsen jeg hører kommer fra pasienter, men også fra noen få leger. Oppfatningen som vanligvis uttrykkes er: "Jeg slapp ikke unna symptomene mine selv etter å ha vært på 1 grain tørket skjoldbruskkjertelekstrakt i 6 måneder. Betyr det at jeg er hormonresistent?"
Forskere har studert den 95. percentilen der de fleste hypothyroidpasienter ble friske før TSH ble problematisk på begynnelsen av 1970-tallet. Den 95. percentilen var 2 til 4 grain av NDT, eller 120 til 240 mg; når det gjelder l-tyroksin, var 95. percentilen 200 til 400 mg.
Delvis på grunn av disse 95. percentilene, har mitt behandlings- og forskningsteam tradisjonelt sett ikke vurdert at en pasient kan ha delvis cellulær motstand mot skjoldkjertelhormon bortsett fra ved én tilstand: det vil si at over flere uker nådde pasienten 4 grain NDT eller 400 mg T4 uten noen forbedring og ingen tyreotoksikose.
Ved denne doseringen har den typiske hypothyroidpasienten begynt å dra nytte av doseringen, og noen har uheldige effekter. Men hvis pasienten ikke har hatt noen forbedring av tyreotoksisitet, har vi tradisjonelt begynt med protokollen for pasienter som er delvis resistente mot skjoldbruskhormon.
Mark Swanson: Når det gjelder skjoldbruskkjertelen, ser det ut til at leger ikke lytter til mange av pasientene sine. De driver laboratorieresultatene til et ønsket mål som primære behandlingskriterier og insisterer på at det er der det må forbli for symptomforbedring. Likevel klarer dette ofte ikke å forbedre eller eliminere de pågående hypothyroidsymptomene. Hvordan har forskningen din bidratt til å bygge bro over dette behandlingsgapet?
Dr. Lowe: Min forskergruppe og andre har målt hvilemetabolske rater (RMR) til hundrevis av pasienter; Generelt har vi funnet ut at RMR-nivåer i de fleste tilfeller ikke korrelerer med TSH-nivåer. Den frie T4 korrelerer aldri – aldri! Den frie T3 korrelerer svakt, men først etter at vi har inkludert rundt 100 pasienter i en studie.
Dette funnet med fritt T3 betyr at det er statistisk interessant, men uten klinisk verdi. Hovedmålet med å bruke testresultater for skjoldbruskkjertelen bør være å normalisere oksidativ metabolisme. Det er hva RMR og basal metabolic rate (BMR) måler - statusen til en pasients oksidative metabolisme.
Men studier viser at vi ikke nøyaktig kan se hva en pasients oksidative metabolisme er fra fritt T3, fritt T4 eller TSH. Resultatet av våre studier er at det å komme til konklusjoner om en pasients metabolske status basert på skjoldbruskkjertelfunksjonstester er rett og slett tåpelig og nesten alltid feil.
Det som er mest verdt å merke seg er dette: Så tidlig som i 1989 hadde konvensjonelle [allopatiske] endokrinologer ivrig fremmet skjoldbruskkjertelfunksjonsblodprøver, uten begrunnelse, som "gullstandarden" for diagnose. Dette var en antagelse som aldri var vitenskapelig berettiget, og det er den heller ikke noe mer i dag enn den var i 1989.
Mark Swanson: Du uttaler at skjoldbruskkjertellaboratorietestresultater "ikke har noen verdi for å finne en effektiv dose." Skal vi kaste testing ut av vinduet?
Dr. Lowe: Min oppfatning er at skjoldbruskkjertelfunksjonstester er av verdi bare når de er langt utenfor referanse. Studier viser at når fritt T3, fritt T4 og TSH er innenfor referansen, eller nære, varierer nivåene deres dramatisk.
Å finne distinksjoner i nivåene er generelt bortkastet tid. Årsaken er at nivåene varierer statistisk signifikant omtrent hvert 30. minutt. Og nivåene korrelerer ikke pålitelig med 30-minutters intervaller fra dag til dag, og heller ikke fra uke til uke.
Mark Swanson: Hvordan skilles skjoldbruskkjertelresistens og rehabilitering fra Wilson syndrom?
Dr. Lowe: Jeg vil gjerne si at jeg er takknemlig overfor Dr Dennis Wilson for å ha talt for og fått støtte til klinikere som bruker T3 i stedet for kun T4. Jeg må imidlertid understreke at basert på systematisk undersøkelse kan jeg ikke være enig i de fleste av Dr. Wilsons standpunkter som er relatert til helse og tyreoidologi.
Jeg har sett mange hundre resistenspasienter som ble friske med høye T3-doser. Likevel kjenner jeg ikke en eneste som har opprettholdt restitusjonen etter å ha senket T3-dosene hele eller mesteparten av veien ned igjen.
Kanskje finnes det noen slike pasienter. Imidlertid brukte Richard Garrison, MD, fra Baylor Medical College [Houston, Texas] og jeg et år på å lete etter saker og kom igjen helt tomhendte. Jeg kan ikke identifisere en eneste av de mange hundre resistenspasientene jeg har behandlet gjennom årene.
Mark Swanson: Er revers T3 en sterk komponent i skjoldbruskkjertelens motstand? Bør vi måle det så rutinemessig som det mange funksjonelle medisinske laboratorier og utøvere anbefaler?
Dr. Lowe: Å måle revers T3 har en viss diagnostisk verdi når det gjelder skjoldbruskhormonresistens. Det kan være nyttig for å identifisere noen tilstander, spesielt de som forstyrrer aktiviteten til 5-deiodinase, enzymet som omdanner T4 til det metabolsk aktive hormonet T3.
Tilstandene inkluderer høye kvikksølvnivåer, som hos noen tannlegearbeidere. De inkluderer også overflødig kortisolproduksjon under tannlege- og kirurgiske prosedyrer. Si for eksempel at noen får permanent lås på 5-dejodinasen. Dette vil øke aktiviteten til 5-diodinasen, noe som resulterer i overdreven produksjon av revers T3.
Ettersom revers T3 ser ut til å være metabolsk inaktiv, kan denne mekanismen ha en ødeleggende effekt ved å bremse skjoldbruskmetabolismen. Det vil selvsagt være viktig å identifisere dette problemet for å korrigere pasientens mekanisme for skjoldbruskhormonresistens.
Dr. Swansons kommentar: Dr. Lowe antyder her at høy revers T3 er en mindre vanlig forekomst og for det meste begrenset til visse grupper. Dette ville være i uenighet med den utbredte oppfatningen beskrevet av Dr. Dennis Wilson (Wilson syndrom) om at det er et mye mer vanlig funn, et resultat av kronisk stress og overdreven kortisolproduksjon. Dermed vil deres evalueringsopparbeidelse, diagnostiske tolkning og terapitilnærming sannsynligvis være forskjellig for samme pasient.
Mark Swanson: Ved behandling av skjoldbruskkjertelresistens vil økninger i serum T4/T3 ofte overstige den øvre referansegrensen. Forell oss om den uønskede effekten og sikkerhetshåndteringen av thyreoidea-rehabiliteringsterapi?
Dr. Lowe: I løpet av tiårene har mitt behandlings- og forskningsteam sammenlignet TSH, fritt T4 og fritt T3 med mål som er tydelig kontrollert av skjoldbruskkjertelhormon: oksidative metabolske hastigheter, EKG [elektrokardiogram] spenninger, basaltemperaturer, akillesreflekshastigheter, daglige varianser av kortisol og glukose og mange andre biokjemiske og fysiologiske tiltak.
Det vi har funnet er dette: TSH, fritt T4 og fritt T3 speiler ikke pålitelig de andre målene. Faktisk er skjoldbruskkjerteltestresultatene, som japanske forskere har bekreftet, ekstremt dårlige prediktorer for biokjemiske og fysiologiske mål på effekten av skjoldbruskkjertelhormon.
Dette har forståelig nok ført til en høy grad av mistillit til nytten av skjoldbruskfunksjonstestresultater. Blant mange forskere som utfører slike studier, er den konvensjonelle [allopatiske] endokrinologiske spesialitetens triks avslørt. Good riddance!
Mark Swanson: Fortell oss om The Metabolic Treatment of Fibromyalgia og det relaterte kapittel i Textbook of Natural Medicine(4).
Dr. Lowe: I 2000 ga McDowell Publishing Company ut boken min The Metabolic Treatment of Fibromyalgia (1). I boken dekket jeg det jeg anså – og fremdeles anser! – som galskapen til konvensjonelle [allopatiske] medisinske grupper angående diagnostisering og behandling av for lite tyreoideahormonregulering av menneskekroppen og sinnet.
Jeg inkluderte også det jeg anser som det rasjonelle alternativet til det irrasjonelle konvensjonelle synet.
Så, i 2005, henvendte Joseph E. Pizzorno Jr, ND, og Michael T. Murray, ND seg til meg med et ekstraordinært tilbud. De ba om at jeg skulle skrive kapittelet om fibromyalgi for den tredje utgaven av deres Textbook of Natural Medicine (4). Til min glede, da den fjerde utgaven av læreboken kom, ba de meg om å oppdatere og revidere fibromyalgikapittelet, noe jeg gladelig gjorde.
Mark Swanson: Fortell oss litt om ditt nåværende engasjement med nettjournalen www.ThyroidScience.com.
Dr. Lowe: Utgiveren min startet Thyroid Science (5) etter min forespørsel for 6 år siden. Hensikten min var å tilby et fagfellevurdert tidsskrift om skjoldbruskkjertelfeltet for klinikere, uhindret av de kommersielle og politiske motivasjonene som dominerer publikasjoner innen det konvensjonelle endokrinologiske feltet.
Jeg har lært mye ved å lese og redigere de mange forskjellige artiklene. Vi har en åpen invitasjon for naturleger til å levere rapporter og artikler. Det er ingen andre felt jeg føler et sterkere brorskap med, og jeg skulle ønske dette ble vist på sidene til Thyroid Science.
Mark Swanson: Dr. Lowe, dette har vært en kort, men fascinerende innsikt i forståelsen, evalueringen og håndteringen av menneskelig skjoldbruskkjertelresistens. Før vi avslutter intervjuet, vennligst gi oss en siste tanke og en annen klinisk perle fra din enorme skjoldkjertel-skattekiste.
Dr. Lowe: Det viktigste for meg er dette: hver kliniker bør forstå at fritt T4, fritt T3 og TSH er de mest ubrukelige testene man kan bruke for å identifisere pasienter som er resistente mot hypotyreose eller skjoldbruskkjertelhormon. Disse testene er ingenting annet enn en 40 år gammel finansiell virksomhet, hvis ubrukelighet og skade nå er vitenskapelig eksponert.
Dr Swansons avsluttende kommentar: Takk, Dr Lowe. Våre lesere kommer til å hige etter mer av deg etter dette intervjuet. Jeg vil ganske enkelt henvise dybdelærings- og utdanningserfaringen, sammen med den store gleden av å lese og lytte til Dr Lowes strålende skjoldbruskkjertelintellekt, til www.drlowe.com og til tilleggsreferansene (6-21). Det er så mange som har dratt nytte av forsknings- og terapiprotokollene dine. La meg være den første til å nominere deg til Thyroid Hall of Fame.
Mark Swanson, ND, skriver "The Expert Report"-spalten, som er omtalt i NDNR.
Dr. Swanson har over 25 års erfaring som sjefsmedisinsk rådgiver, forsknings- og teknisk konsulent, og ekspert på produktformuleringer for ledende produsenter av praktiserende merkevaretilskudd. Han er tidligere assisterende redaktør for American Journal of Naturopathic Medicine, nasjonal produktdirektør og publisert forsker. Han er en pionerutdannet ved Bastyr University, 1984. Dr. Swanson har sin private praksis som spesialiserer seg på forebyggende pleie og funksjonell medisin, i Sequim, Washington. Kontakt: drmarkswanson@gmail.com
Referanser
1. Lowe JC. The Metabolic Treatment of Fibromyalgia. Boulder, CO: McDowell Publishing Co; 2000.
2. Saravanan P, Chau WF, Roberts N, et al. Psychological well-being in patients on “adequate” doses of l-thyroxine: results of a large, controlled community-based questionnaire study. Clin Endocrinol (Oxf). 2002;57(5):577-585.
3. Robinson P. Recovering with T3: My Journey from Hypothyroidism to Good Health Using the T3 Thyroid Hormone. Elephant in the Room Books; 2011.
4. Lowe JC. Fibromyalgia syndrome. In: Murray MT, Pizzorno JE Jr, eds. Textbook of Natural Medicine. 3rd ed. London, England: Elsevier; 2005.
5. Thyroid Science: an open-access journal for truth in thyroid science and thyroid clinical practice. http://www.thyroidscience.com. Accessed January 23, 2012.
6. Lowe JC. Your Guide to Metabolic Health. Boulder, CO: McDowell Health-Science Books; 2002.
7. Lowe JC. Thyroid dysfunction and fibromyalgia. In: Chaitow L, ed. Fibromyalgia Syndrome: A Practitioner’s Guide to Treatment. Edinburgh, Scotland: Churchill Livingston; 1999.
8. Lowe JC. Improvement in euthyroid fibromyalgia patients treated with T3 (tri-iodothyronine). J Myofascial Ther. 1994;1(2):16-29.
9. Lowe JC. T3-induced recovery from fibromyalgia by a hypothyroid patient resistant to T4 and desiccated thyroid. J Myofascial Ther. 1995;1(4):21-30.
10. Lowe JC, Garrison RL, Reichman AJ, Yellin J, Thompson M, Kaufman D. Effectiveness and safety of T3 (triiodothyronine) therapy for euthyroid fibromyalgia: a double-blind placebo-controlled response-driven crossover study. Clin Bull Myofascial Ther. 1997;2(2-3):31-58.
11. Lowe JC, Reichman AJ, Yellin J. The process of change during T3 treatment for euthyroid fibromyalgia: a double-blind placebo-controlled crossover study. Clin Bull Myofascial Ther. 1997;2(2-3):91-124.
12. Lowe JC, Garrison RL, Reichman AJ, Yellin J. Triiodothyronine (T3) treatment of euthyroid fibromyalgia: a small-N replication of a double-blind placebo-controlled crossover study [abstract]. Clin Bull Myofascial Ther. 1997;3(14):23-24.
13. Lowe JC. Thyroid status of 38 fibromyalgia patients: implications for the etiology of fibromyalgia. Clin Bull Myofascial Ther. 1997;2(1):47-64.
14. Lowe JC. Results of an open trial of T3 therapy with 77 euthyroid female fibromyalgia patients. Clin Bull Myofascial Ther. 1997;2(1):35-37.
15. Lowe JC. A case-control study of metabolic therapy for fibromyalgia: long-term (1-to-5 year) follow-up comparison of treated and untreated patients. Clin Bull Myofascial Ther. 1997;2(2-3):91-124.
16. Lowe JC, Reichman AJ, Yellin J, et al. Thyroid status of fibromyalgia patients. Clin Bull Myofascial Ther. 1998;3(1):47-53.
17. Lowe JC. Thyroid hormone replacement therapies: ineffective and harmful for many hypothyroid patients. May 4, 2004. http://www.drlowe.com/frf/t4replacement/intro.htm. Accessed January 22, 2012.
18. Lowe JC. Introduction: Dr. Richard Guttler and the “real thyroid experts”: their false and potentially harmful beliefs. August 14, 2004. http://www.drlowe.com/frf/guttler/intro.htm. Accessed January 22, 2012.
19. Lowe JC. Dr. Kenneth Blanchard’s false beliefs about T3 therapy. Thyroid Sci. 2008;3(1):1-2.
20. Lowe JC. Stability, effectiveness, and safety of desiccated thyroid vs. levothyroxine: a rebuttal to the British Thyroid Association. Thyroid Sci. 2009;4(3):C1-C12.
21. Lowe JC, Yellin JG. Inadequate thyroid hormone regulation as the main mechanism of fibromyalgia: a review of the evidence. Thyroid Sci. 2008;3(6):R1-R14.
Comments