.png)
Et intervju med Dr. Raymond Peat's tanker om stoffskiftesykdom
Skrevet av Mary Shomon.
Originalspråk: Engelsk
Mary Shomon: Hvorfor har kvinner med behandlet hypotyreose ofte fortsatt unormalt høye nivåer av kolesterol og høye triglyserider, og hva kan de gjøre for å redusere disse nivåene?
Dr. Ray Peat: Ofte er det fordi de fikk tyroksin (T4), i stedet for det aktive skjoldbruskkjertelhormonet (T3), men hypertriglyseridemi kan være forårsaket av en rekke ting som reagerer med hypotyreose. Østrogenbehandling er en vanlig årsak til høye triglyserider, og mangel på magnesium, kobber og protein kan bidra til denne unormaliteten. Giftstoffer, inkludert noen medikamenter og urter, kan irritere eller stimulere leveren til å produsere for mye triglyserid. T3, trijodtyronin, er det aktive skjoldbruskkjertelhormonet, og det produseres (hovedsakelig i leveren) fra tyroksin, og den kvinnelige leveren er mindre effektiv enn den mannlige til å produsere det, det samme er den kvinnelige skjoldbruskkjertelen.
Skjoldbruskkjertelen, som normalt produserer noe T3, vil redusere produksjonen ved økt tyroksin. Derfor fungerer tyroksin ofte som et "skjoldbruskkjertelantihormon", spesielt hos kvinner. Da tyroksin ble testet hos friske unge mannlige medisinstudenter, så det ut til å fungere "akkurat som skjoldbruskkjertelhormonet", men hos personer som er alvorlig hypothyroide kan det undertrykke deres oksidative metabolisme enda mer. Det er en veldig vanlig, men veldig alvorlig feil, å kalle tyroksin "skjoldbruskkjertelhormonet."
Høyt kolesterol er nærmere knyttet til hypotyreose enn hypertriglyseridemi er. Økt T3 vil umiddelbart øke omdannelsen av kolesterol til progesteron og gallesyrer. Når folk har unormalt lavt kolesterol, tror jeg det er viktig å øke kolesterolet før de tar skjoldbruskkjertelen, siden deres steroiddannende vev ikke vil være i stand til å reagere ordentlig på skjoldbruskkjertelen uten tilstrekkelig kolesterol.
Mary Shomon: Du føler at progesteron kan ha antistresseffekter, uten å skade binyrene. Er progesteronbehandling noe du føler er nyttig for mange eller de fleste hypothyroidpasienter? Hvordan kan en pasient vite om hun trenger progesteron? Anbefaler du blodprøver? Og i så fall, på hvilket tidspunkt i en kvinnes syklus?
Dr. Ray Peat: Østrogen blokkerer frigjøringen av hormon fra skjoldbruskkjertelen, og progesteron letter frigjøringen. Overskudd av østrogen eller progesteronmangel har en tendens til å forårsake utvidelse av skjoldbruskkjertelen, i forbindelse med en hypothyroid tilstand. Østrogen kan aktivere binyrene for å produsere kortisol, noe som fører til ulike skadelige effekter, inkludert aldring av hjernen og bentap. Progesteron stimulerer binyrene og eggstokkene til å produsere mer progesteron, men siden progesteron beskytter mot de katabolske effektene av kortisol, er effektene motsatt av østrogen. Progesteron har antiinflammatoriske og beskyttende effekter, lik kortisol, men det har ikke de skadelige effektene. Ved hypotyreose er det en tendens til å være for mye østrogen og kortisol, og for lite progesteron.
Blodprøvene kan være nyttige for å demonstrere for leger hva problemet er, men jeg tror ikke de er nødvendige. Det er bevis på at det er ønskelig å ha 50 eller 100 ganger så mye progesteron som østrogen, men jeg forfekter ikke "progesteronerstatningsterapi" på den måten det ofte blir forstått. Progesteron kan umiddelbart aktivere skjoldbruskkjertelen og eggstokkene, så det burde ikke være nødvendig å fortsette å bruke det måned etter måned. Hvis progesteron brukes konsekvent, kan det utsette overgangsalderen i mange år.
Kolesterol omdannes til pregnenolon og progesteron av eggstokkene, binyrene og hjernen, hvis det er nok skjoldbruskkjertelhormon og vitamin A, og hvis det ikke er noen forstyrrende faktorer, som for mye karoten eller umettede fettsyrer. Progesteronmangel er en indikator på at noe er galt, og å bruke et tilskudd av progesteron uten å undersøke problemets natur er ikke en god tilnærming. Den normale tiden for å bruke et progesterontilskudd er i løpet av "siste halvdel" av syklusen, de to ukene fra eggløsning til menstruasjon. Hvis det brukes til å behandle epilepsi, kreft, emfysem, migrene eller leddgikt, eller noe annet så alvorlig at menstruasjonsregelmessighet ikke er en bekymring, kan den brukes når som helst.
Mary Shomon: Hvilke kosttilskudd føler du er avgjørende for de fleste med hypotyreose?
Dr. Ray Peat: Fordi kvaliteten på kommersielle kosttilskudd er farlig lav, er det eneste tilskuddet jeg generelt anbefaler vitamin E, og det bør brukes med måte. Noen ganger vil jeg foreslå begrenset bruk av andre kosttilskudd, men det er langt tryggere generelt å bruke ekte mat, og å utelukke matvarer som er fattige på næringsstoffer. Magnesium er vanligvis mangelfull i hypotyreose, og den sikreste måten å få det på er ved å bruke appelsinjuice og kjøtt, og ved å bruke epsomsaltbad; magnesiumkarbonat kan være nyttig hvis personen ikke opplever bivirkninger som hodepine eller hemoroider.
Mary Shomon: Føler du at det er noen spesielle hensyn, problemer eller behandlinger for menn med hypotyreose?
Dr. Ray Peat: Skjoldbruskkjerteltilskudd kan være nyttig for prostatahypertrofi og noen tilfeller av impotens og infertilitet. Noen ganger finner en mann som ikke kan legge på seg en normal mengde vekt, at et skjoldbruskkjerteltilskudd tillater normal vektøkning. Benkramper, søvnløshet og depresjon er ofte et resultat av hypotyreose. Hjertesvikt, gynekomasti, leversykdom, skallethet og dusinvis av andre problemer kan skyldes hypotyreose.
Mary Shomon: Mange mennesker beskriver hvordan de er klinisk hypothyroid, med forhøyede TSH-nivåer, men har ekstremt høy puls. Har du noen tanker om hva som kan skje i den situasjonen?
Dr. Ray Peat: Ved hypotyreose økes vanligvis thyrotropin-frigjøringshormon (TRH), noe som øker frigjøringen av TSH. TRH i seg selv kan forårsake takykardi, "hjertebank", høyt blodtrykk, stase i tarmen, økt trykk i øyet og hyperventilering med alkalose. Det kan øke frigjøringen av noradrenalin, men i seg selv virker det veldig som adrenalin. TRH stimulerer frigjøring av prolaktin, og dette kan forstyrre progesteronsyntesen, som i seg selv påvirker hjertefunksjonen.
Jeg anser selv den laveste TSH innenfor "normalområdet" for å være forenlig med hypotyreose; ved god helse, er svært lite TSH nødvendig. Når skjoldbruskfunksjonen er lav, kompenserer kroppen ofte ved å overprodusere adrenalin. Den daglige produksjonen av adrenalin er noen ganger 30 eller 40 ganger høyere enn normalt ved hypotyreose. Adrenalinet har en tendens til å opprettholde blodsukkeret til tross for den metabolske ineffektiviteten til hypotyreose, og det kan bidra til å opprettholde kjernekroppstemperaturen ved å forårsake vasokonstriksjon i huden, men det forstyrrer også søvnen og akselererer hjertet.
I løpet av natten kan sykluser med stigende adrenalin forårsake mareritt, våkenhet, bekymring og et bankende hjerte. Noen ganger vil en person som kronisk har hatt en hjertefrekvens på 150 slag per minutt eller høyere, ha mye lavere hjertefrekvens etter å ha brukt et skjoldbruskkjerteltilskudd i noen dager. Hvis temperaturen eller hjertefrekvensen din er lavere etter frokost enn før, er det sannsynlig at de ble økt som et resultat av den nattlige økningen av adrenalin og kortisol forårsaket av hypotyreose.
Mary Shomon: Du har skrevet at for noen mennesker er det et problem å konvertere T4 til T3, men at dietten kan hjelpe. Du anbefaler at et stykke frukt eller juice eller melk mellom måltidene, pluss tilstrekkelig protein, kan hjelpe leveren med å produsere hormonet. Kan du forklare litt mer om denne ideen og hvordan den fungerer?
Dr. Ray Peat: Mengden glukose i leverceller regulerer enzymet som omdanner T4 til T3. Dette betyr at hypoglykemi eller diabetes (hvor glukose ikke kommer effektivt inn i cellene) vil forårsake hypotyreose, når T4 ikke kan omdannes til T3. Når en person faster, vil leverens glykogenlagre først gi glukose for å opprettholde T3-produksjonen. Når glykogenet er oppbrukt, tyr kroppen til oppløsning av vev for å gi energi. De mobiliserte fettsyrene forstyrrer bruken av glukose, og visse aminosyrer undertrykker skjoldbruskkjertelen. Å spise karbohydrater (spesielt frukt) kan tillate leveren å gjenoppta produksjonen av T3.
Mary Shomon: Du har anbefalt at en skjoldbruskkjertelpasient dersom tilleggs-T3 brukes, "kan knaske på en 10-15 mg Cytomel-tablett i løpet av dagen." Kan du forklare hvorfor?
Dr. Ray Peat: De fleste hypothyreoide kan med hell bruke et supplement som inneholder fire deler tyroksin for hver del av T3, men noen mennesker trenger en større andel av T3 for å fungere best mulig. Kroppen produserer normalt flere mikrogram T3 hver time, men hvis en stor mengde supplerende skjoldbruskkjertelen tas på kort tid, inaktiverer leveren raskt noe av overskuddet av T3. Å ta noen mikrogram i timen gir det kroppen kan bruke, og undertrykker ikke hverken leverens eller skjoldbruskkjertelens produksjon av hormonet.
Jeg har bare sjelden snakket med noen som hadde gode resultater med den såkalte time-release T3, og jeg har sett analyser av noen prøver der det var lite eller ingen T3 tilstede. Det er vanskelig å sammensette T3 riktig, og forholdene i hver persons fordøyelsessystem kan avgjøre om all T3 frigjøres på en gang, eller ikke i det hele tatt. Jeg tror ikke det er et gyldig vitenskapelig grunnlag for å kalle noe "time-released T3."
Jeg har blitt fortalt at selskapet som nå eier Armour-navnet og produserer Armour Thyroid USP har lagt til en polymer i formelen, og jeg tror dette vil forklare historiene jeg har hørt om dens tilsynelatende inaktivitet. Noen mennesker har funnet ut at tablettene gikk ufordøyd gjennom tarmen deres, så jeg tror det er tilrådelig å knuse eller pulverisere tablettene.
Mary Shomon: Du føler at overdreven aerob trening kan være en årsak til hypotyreose. Kan du forklare dette nærmere? Hvor mye er for mye?
Dr. Ray Peat: Jeg er ikke sikker på hvem som introduserte begrepet "aerobic" for å beskrive tilstanden til anaerob metabolisme som utvikler seg under stressende trening, men det har hatt mange skadelige konsekvenser. I eksperimenter stoppes T3-produksjonen veldig raskt ved selv "subaerobic" trening, sannsynligvis på grunn av kombinasjonen av en reduksjon i blodsukker og en økning i frie fettsyrer.
Hos en frisk person vil hvile ha en tendens til å gjenopprette det normale nivået av T3, men det er bevis på at selv svært gode idrettsutøvere forblir i en hypothyroid tilstand selv i hvile.
En kronisk økning av melkesyre og kortisol indikerer at noe er galt. De "slanke musklene" til utholdenhetsløpere er tegn på en katabolsk tilstand, som er påvist selv i hjertemuskelen. En langsom hjerterytme tyder veldig sterkt på hypotyreose. Hypothyroide personer, som sannsynligvis vil produsere melkesyre selv i hvile, er spesielt utsatt for de skadelige effektene av "aerobic" trening. Den gode effekten noen føler av trening er sannsynligvis et resultat av å øke kroppstemperaturen; et varmt bad vil gjøre det samme for personer med lav kroppstemperatur.
Mary Shomon: Du mener at kronisk proteinmangel er en vanlig årsak til hypotyreose. Hvor mye protein bør folk få i seg (så mye som 70-100 gram om dagen?) og hvilke typer proteiner, for å forebygge hypotyreose?
Dr. Ray Peat: Verdens helseorganisasjons standard ble revidert av forskere ved MIT, og nylig har MIT-standarden blitt revidert igjen av militære forskere; dette er beskrevet i en publikasjon fra National Academy of Sciences (National Academy Press, The Role of Protein and Amino Acids in Sustaining and Enhancing Performance, 1999). Når for lite protein, eller feil type protein, inntas, oppstår det en stressreaksjon med påfølgende undertrykkelse av skjoldbruskkjertelen. Mange av menneskene som ikke reagerer på et skjoldbruskkjerteltilskudd spiser rett og slett ikke nok godt protein.
Jeg har snakket med mange antatt godt utdannede mennesker som bare får i seg 15 eller 20 gram protein per dag. For å overleve på den mengden blir deres metabolske hastighet ekstremt lav. Kvaliteten på det meste av vegetabilsk protein (spesielt bønner og nøtter) er så lav at det knapt fungerer som protein. Muskelkjøtt (inkludert musklene til fjærfe og fisk) inneholder store mengder av aminosyrene som undertrykker skjoldbruskkjertelen, og bør ikke være den eneste proteinkilden.
Det er en god idé å få i seg en liter melk (ca. 32 gram protein) hver dag, i tillegg til en rekke andre høykvalitetsproteiner, inkludert oster, egg, skalldyr og poteter. Proteinet i poteter er av ekstremt høy kvalitet, og mengden i prosent er lik melk.
Mary Shomon: Du snakker om mørke og kortere vinterdager som et stress. Det er kjent at noen pasienter trenger mer skjoldbruskhormon i kaldere vær. Er det andre ting du anbefaler pasienter å gjøre for å "vintersikre" stoffskiftet?
Dr. Ray Peat: Veldig sterke pærer er nyttige, fordi lys virker på- og gjenoppretter de samme mitokondrielle enzymene som styres av skjoldbruskkjertelhormonet. Hos ekorn er dvalemodus forårsaket av akkumulering av umettet fett i vevet, som undertrykker åndedrett og stimulerer økt serotoninproduksjon. Hos mennesker forsterkes vintersykdom av de samme antithyroid-stoffene, så det er viktig å begrense inntaket av umettet fett og tryptofan (som er kilden til serotonin). Når en person bruker et skjoldbruskkjerteltilskudd, er det vanlig å trenge fire ganger så mye i desember som i juli.
Mary Shomon: Du har rapportert at pregnenolon kan være nyttig for Graves-pasienter med eksoftalmus. Kan du forklare nærmere?
Dr. Ray Peat: Graves sykdom og eksoftalmos kan oppstå ved hypotyreose eller eutyreose, så vel som med hypertyreose. Pregnenolon regulerer hjernekjemien på en måte som forhindrer overdreven produksjon av ACTH og kortisol, og det bidrar til å stabilisere mitokondriemetabolismen. Det virker tilsynelatende direkte på en rekke vev for å redusere deres retensjon av vann. I løpet av de siste årene har alle personene jeg har sett som hadde blitt diagnostisert som "hyperthyroid" faktisk vært hypotyreoide, og hatt fordel av å øke deres skjoldbruskkjertelfunksjon; noen av disse menneskene hadde også blitt fortalt at de hadde Graves sykdom.
Mary Shomon: Du er en forkjemper av kokosolje for skjoldbruskkjertelpasienter. Kan du forklare hvorfor?
Dr. Ray Peat: En viktig funksjon til kokosnøttolje er at den støtter mitokondriell respirasjon, og øker energiproduksjonen som har blitt blokkert av de umettede fettsyrene. Siden de flerumettede fettsyrene hemmer skjoldbruskkjertelfunksjonen på mange nivåer, kan kokosolje fremme skjoldbruskkjertelens funksjon ganske enkelt ved å redusere disse toksiske effektene. Den tillater normal mitokondriell oksidativ metabolisme, uten å produsere den giftige lipidperoksidasjonen som fremmes av umettet fett.
Mary Shomon: Har du noen tanker for skjoldbruskkjertelpasienter som prøver å gjøre alt riktig, men likevel ikke kan gå ned i vekt?
Dr. Ray Peat: Kokosolje lagt til kostholdet kan øke stoffskiftet. Små hyppige måltider, som alle kombinerer noe karbohydrat og noe protein, som frukt og ost, bidrar ofte til å holde stoffskiftet høyere. Å spise rå gulrøtter kan forhindre absorpsjon av østrogen fra tarmen, slik at leveren kan regulere metabolismen mer effektivt. Hvis en person ikke går ned i vekt på en diett med moderat lavt kaloriinnhold med tilstrekkelig protein, er det tydelig at stoffskiftet er lavt. Antall forbrente kalorier er en god indikator på stoffskiftet. Mengden vann som går tapt ved fordampning er en annen grov indikator: For hver liter vann som fordampes, forbrennes omtrent 1000 kalorier.
Mary Shomon: Du har snakket om indre underernæring som et problem for mange stoffskiftepasienter, på grunn av utilstrekkelig fordøyelsesvæske og dårlige tarmbevegelser. Finnes det måter å lindre dette problemet på?
Dr. Ray Peat: Absorpsjonen og retensjonen av magnesium, natrium og kobber, og syntesen av proteiner, er vanligvis dårlige for hypotyreose. Saltsug er vanlig ved hypotyreose, og inntak av ekstra natrium har en tendens til å heve kroppstemperaturen, og ved å redusere produksjonen av aldosteron bidrar det til å minimere tapet av magnesium, som igjen lar cellene reagere bedre på stoffskiftehormonet. Dette er sannsynligvis grunnen til at en lavnatriumdiett øker adrenalinproduksjonen, og hvorfor inntak av nok natrium senker adrenalinet og forbedrer søvnen. Det senkede adrenalinet vil sannsynligvis også forbedre tarmmotiliteten.
Mary Shomon: Du har nevnt egg, melk og gelatin som bra for skjoldbruskkjertelen. Kan du forklare litt mer om dette?
Dr. Ray Peat: Melk inneholder en liten mengde stoffskiftehormon og progesteron, men den inneholder også en god balanse av aminosyrer. For voksne kan aminosyrebalansen i ost være enda bedre, siden mysedelen av melk inneholder mer tryptofan enn ostemassen, og overskudd av tryptofan er betydelig antagonistisk for skjoldbruskfunksjonen. Muskelkjøttet inneholder så mye tryptofan og cystein (som er både antithyroid og potensielt eksitotoksisk) at en ren kjøttdiett kan forårsake hypotyreose. I fattige land har folk generelt spist alle deler av dyret, i stedet for bare musklene==føtter, hoder, hud osv.
Omtrent halvparten av proteinet i et dyr er kollagen (gelatin), og kollagen mangler tryptofan og cystein. Dette betyr at aminosyrebalansen i hele dyret er lik den voksnes behov. Forskning på aminosyrebehov hos voksne har vært svært utilstrekkelig, siden den i stor grad har vært rettet mot å finne metoder for å produsere husdyr med et minimum av utgifter til fôr. Kjøttindustrien er ikke interessert i å finne en diett for å holde kyllinger, griser og storfe friske i alderdommen.
Som et resultat har voksne rotter gitt mesteparten av vår direkte informasjon om proteinbehovet til voksne, og siden rotter fortsetter å vokse i det meste av livet, er det usannsynlig at aminosyrebehovet deres er det samme som vårt.
Mary Shomon: Tror du flertallet av mennesker med hypotyreose får for mye eller for lite jod? Bør personer med hypotyreose tilsette mer jod, som tare, tang, osv?
Dr. Ray Peat: For 30 år siden ble det funnet at folk i USA fikk i seg omtrent ti ganger mer jod enn de trengte. I fjellene i Mexico og i Andesfjellene, og på noen få andre avsidesliggende steder, eksisterer det fortsatt jodmangel. Tare og andre kilder til overflødig jod kan undertrykke skjoldbruskkjertelen, så de bør definitivt ikke brukes til å behandle hypotyreose.
Mary Shomon: Hva er dine tanker om Graves sykdom/hypertyreosepasienter? Bør de gå raskt videre for å få radioaktiv jodbehandling, eller er det naturlige ting de kan prøve å midlertidig eller permanent få en remisjon?
Dr. Ray Peat: Noen ganger vil en person med struma midlertidig bli hypertyreoide ettersom kjertelen frigjør kolloidlagrene i en korrigerende prosess. Noen mennesker nyter perioden med moderat hypertyreose, men hvis de synes det er ubehagelig eller ubeleilig, kan de vanligvis kontrollere det ved å spise rikelig med lever, og kanskje litt kålsalat eller rå kåljuice. Propranolol vil bremse et raskt bankende hjerte. Effektene av en skjoldbruskkjertelhemmer, PTU, propylthiouracil, er blitt sammenlignet med effekten av tyreoidektomi og radioaktivt jod. Resultatene av den kjemiske behandlingen er bedre for pasienten, men ikke på langt nær så lønnsomme for legen.
Foruten noen få mennesker som opplevde lossing av en struma, og en mann fra fjellene i Mexico som ble hypermetabolsk da han flyttet til Japan (sannsynligvis på grunn av den plutselige økningen av jod i kostholdet hans, og kanskje fra en mindre mengde kjøtt i kostholdet hans), har alle menneskene jeg har møtt de siste tiårene som ble kalt "hypertyreoide" ikke vært det. Ingen av personene jeg har snakket med etter at de hadde radiojodbehandling ble ordentlig undersøkt for å fastslå tilstanden deres. Radiojod er et tåpelig medisinsk leketøy så vidt jeg kan se, og er aldri en skikkelig behandling.
Commentaires