.png)
Skrevet av John C. Lowe, MA, DC and The Thyroid Patient Advocacy UK
Originalspråk: Engelsk
En av de ledende ekspertene på hormonhelse, Dr. John Lowe, har delt sine tanker om hva som utgjør optimal behandling for hypotyreose, denne serien med utøvere med ekspertise innen hormonbalanse og diagnose og behandling av hypotyreose.
I løpet av vellykket behandling av hypotyreose (så vel som de fleste andre sykdommer), mener Dr. John Lowe at relevante utfallsmål er avgjørende. Han sier: "Hvordan vet ellers pasienten eller klinikeren med rimelig nøyaktighet hvor godt eller om behandlingsregimet i det hele tatt fungerer?" Ifølge Dr. Lowe kommer diagnosen først. I noen arenaer er klinikeren begrenset i antall blodprøver han eller hun kan bestille. Dette kan for eksempel være sant i administrert omsorg eller sosialisert medisin. Når dette er tilfelle, mener han at klinikeren bør bestille antistoffprøver.
Dr. Lowe:
Endokrinolog Dr. Robert Volp gjorde dette tydelig for meg. Han skrev at en pasient kan være hypotyroid på grunn av antithyroidantistoffer i noen år før TSH stiger og skjoldbruskhormonnivået synker. Blant mennesker som bruker nok jod, er den vanligste årsaken til hypotyreose autoimmun tyreoiditt. Fordi TSH- og skjoldkjertelhormonnivåene kan avsløre hypotyreose bare år etter at en person utvikler autoimmun tyreoiditt, er den riktige protokollen klar for meg: test skjoldbruskkjertelperoksidase- og tyroglobulin-antistoffnivået før du bekymrer deg selv om TSH- og thyreoideahormonnivåene. Hvis klinikeren står fritt til å bestille disse sistnevnte testene, er det greit, men antithyroidantistoffene, for meg, er langt viktigere.
Men som Dr. Bo Wikland har vist i Thyroid Science, har mange pasienter med hypotyreoideasymptomer forårsaket av autoimmun skjoldbruskkjertelsykdom ikke høye antithyroidantistoffnivåer. Disse pasientene kan også ha varierende TSH- og skjoldbruskhormonnivåer. Likevel viser skjoldbruskkjertelens finnålsaspirasjon at pasientens skjoldbruskkjertler svir og er betent og har antithyroidantistoffer. Laboratorietester, inkludert antithyroidantistoffer, er ikke spesielt pålitelige.
Dr. Lowe mener fortsatt at klinikere eller pasienter bør bestille testene, men hvis alle testene er innenfor rekkevidde, føler han at en pasient ikke bør akseptere at han eller hun er negativ for hypotyreose.
Hvis pasienten har symptomer og tegn som er karakteristiske for hypotyreose, føler han at en utprøving av thyreoideahormonbehandling er riktig. Ifølge Dr. Lowe blir mange pasienter, etter å ha startet skjoldbruskkjertelhormonbehandling, friske fra symptomene og har et høyere nivå av velvære. De forbedrer seg til tross for at de aldri har hatt noen laboratorietestresultater som stemte overens med hypotyreose. For mange pasienter er det nok for dem; de er fornøyde med behandlingsresultatene.
Ifølge Dr. Lowe er det å oppnå optimale terapeutiske resultater for mange pasienter avhengig av at de avviser T4-erstatning.
Dr. Lowe:
I stedet for å bruke det kommersielt drevne alternativet, bør de bruke et av de generelt mer effektive alternativene. Disse inkluderer T4/T3-kombinasjonsbehandling (med enten syntetiske eller naturlige skjoldbruskkjertelhormoner), eller T3 alene. Og de bør ignorere TSH-nivåene deres når de søker etter doseringene som er optimale for dem; optimal i betydningen av å lindre symptomene deres uten overstimulering av vevet. Symptomlindring og bedre velvære er som sagt tilstrekkelig for mange pasienter. Noen pasienter får imidlertid optimale resultater bare når de også inkluderer fysiologiske tiltak i behandlingsregimet. Jeg kjenner noen pasienter som skaffer seg håndholdte indirekte kalorimetre og faktisk måler sine egne basale metabolske hastigheter. Jeg vet ikke om noen annen fysiologisk måling som er mer meningsfull og nyttig. Det er imidlertid andre relevante og nyttige mål, for eksempel basal kroppstemperatur, basal pulsfrekvens, kroppsvekt, og kanskje spenningen til R-bølgen på ens EKG.
For å finne den sikre og effektive (optimale) dosen av skjoldbruskkjertelhormon, bruker noen pasienter alle disse fysiologiske målene, og de estimerer intensiteten av hypotyreoideasymptomene med korte intervaller for å finne ut om en bestemt skjoldbruskhormondosering beveger dem i riktig retning. Og hvis de startet med høye antithyreoidea-antistoffnivåer, måler de disse på nytt med intervaller for å sikre at skjoldbruskkjertelhormonbehandlingen har senket nivåene akseptabelt. For Dr. Lowe utgjør pasienter som overvåker responsen på skjoldbruskkjertelhormonbehandling med disse verktøyene den beste resultattestingen, som etter hans erfaring er mer sannsynlig å gi pasientene optimale behandlingsresultater.
Dr. John Lowe var en langvarig forsker og utøver av skjoldbruskkjertelen og fibromyalgi, og redaktør av tidsskriftet "Thyroid Science." Dr. John Lowes nettsteder: www.drlowe.com, www.thyroidscience.com
Kilde:
Epostintervju med John Lowe desember 2010
Commentaires